〒100-0004 東京都千代田区大手町2-2-1
新大手町ビル１階、地下１階、地下２階
| 氏名 | 宮元 秀昭【呼吸器外科】 |
|---|---|
| 経歴 | 秋田大学医学部卒業 社会福祉法人三井記念病院外科レジデント 国立がんセンタ－内視鏡部非常勤医師・外科研修医 社会福祉法人三井記念病院外科医局長 社会福祉法人三井記念病院呼吸器センタ－外科科長 順天堂大学医学部胸部外科学講師 順天堂大学医学部附属順天堂医院 呼吸器外科診療科長 順天堂大学医学部外科学助教授（呼吸器外科学研究室室長兼務） 順天堂大学医学部附属順天堂医院がん治療センター併任 一般財団法人脳神経疾患研究所附属呼吸器疾患研究所所長 総合南東北病院・南東北医療クリニック呼吸器センター センター長 NPO法人女性呼吸器疾患研究機構 設立 理事長就任 公益財団法人 日本医療機能評価機構 評価調査者委嘱 |
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| 氏名 | 宮元 秀昭【呼吸器外科】 |
|---|---|
| 経歴 | 秋田大学医学部卒業 社会福祉法人三井記念病院外科レジデント 国立がんセンタ－内視鏡部非常勤医師・外科研修医 社会福祉法人三井記念病院外科医局長 社会福祉法人三井記念病院呼吸器センタ－外科科長 順天堂大学医学部胸部外科学講師 順天堂大学医学部附属順天堂医院 呼吸器外科診療科長 順天堂大学医学部外科学助教授（呼吸器外科学研究室室長兼務） 順天堂大学医学部附属順天堂医院がん治療センター併任 一般財団法人脳神経疾患研究所附属呼吸器疾患研究所所長 総合南東北病院・南東北医療クリニック呼吸器センター センター長 NPO法人女性呼吸器疾患研究機構 設立 理事長就任 公益財団法人 日本医療機能評価機構 評価調査者委嘱 |
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| 氏名 | 宮元 秀昭【呼吸器外科】 |
|---|---|
| 経歴 | 秋田大学医学部卒業 社会福祉法人三井記念病院外科レジデント 国立がんセンタ－内視鏡部非常勤医師・外科研修医 社会福祉法人三井記念病院外科医局長 社会福祉法人三井記念病院呼吸器センタ－外科科長 順天堂大学医学部胸部外科学講師 順天堂大学医学部附属順天堂医院 呼吸器外科診療科長 順天堂大学医学部外科学助教授（呼吸器外科学研究室室長兼務） 順天堂大学医学部附属順天堂医院がん治療センター併任 一般財団法人脳神経疾患研究所附属呼吸器疾患研究所所長 総合南東北病院・南東北医療クリニック呼吸器センター センター長 NPO法人女性呼吸器疾患研究機構 設立 理事長就任 公益財団法人 日本医療機能評価機構 評価調査者委嘱 |
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| 氏名 | 五十嵐 久佳【神経内科】 |
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| 経歴 | 北里大学医学部卒業（1979年） 英国The City of London Migraine Clinicにて研修（1989年） 北里大学医学部神経内科講師 宮内庁病院内科医長 神奈川歯科大学内科学講座教授 |
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| 氏名 | 稲葉 佑介【総合診療科】 |
|---|---|
| 経歴 | 群馬大学医学部卒業 東京女子医科大学病院 総合診療科入局 東京女子医科大学病院 医局長 |
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“腸内フローラ”という言葉を聞いたことがありますか？
腸内フローラとは、腸内に生息する常在細菌の集合体で私たちの腸内には約100兆個以上の細菌が住み着いています。
近年“腸内フローラ”が私たちの健康や免疫力に密接に関係していることが分かり、
また、腸内フローラの乱れにより様々な病気にかかる危険が高まることも分かってきました。
検査結果は下図のようなレポートにて報告致します。
【レポート内容】
検査料金：20,000円（税別）
03-3526-7151までお電話いただき予約状況を確認の上ご来院ください。
なお、当クリニックは
予約制となっておりますので、ご了承ください。
| 氏名 | 稲葉 佑介【総合診療科】 |
|---|---|
| 経歴 | 群馬大学医学部卒業 東京女子医科大学病院 総合診療科入局 東京女子医科大学病院 医局長 |
患者さんからいただくお問い合わせの中に、「濃厚接触歴も症状もないが、新型コロナウイルス感染症が心配だからPCR検査を受けたい。」「（職場などで）陰性を証明してほしいと言われた。」という内容があります。
確かに、無症状の患者さんがいらっしゃることや、風邪と見分けのつかない軽症例もしばしば見られることが報道されているため、このようなお問い合わせをされる気持ちはよく分かります。
しかし、「PCR検査で陰性であっても新型コロナウイルスに感染していないことの完全な証明にはならない」ということをぜひ理解していただきたいと思います。
PCR検査の診断能力は、感度70%と言われています。
この解釈として、すでに感染が判明している人100人に検査を行っても70人しか拾い上げられない程度の見落としがある検査なのです。
そもそも、「何かがないということ」を証明する「悪魔の証明」は難しいものです。
例えば、21世紀の今も、「お化けがいないこと」は証明されていません。
検査を受ける過程での感染のリスクもありますし、偽陰性（実際には感染しているにも関わらず、検査で陰性となったケース）の方が感染を拡大させてしまうリスクも問題となります。
こうしたPCR検査の限界を理解した上で、不安や曖昧さと賢く付き合うことがwithコロナ時代には求められると考えます。
| 氏名 | 稲葉 佑介【総合診療科】 |
|---|---|
| 経歴 | 群馬大学医学部卒業 東京女子医科大学病院 総合診療科入局 東京女子医科大学病院 医局長 |
適正飲酒量を知っていますか？
通常のアルコール代謝能を有する日本人においては「節度ある適度な飲酒」として、1日平均純アルコールで約20gとされています。
さらに、女性は男性よりも少ない量が適当であるとされています。
（厚生労働省ホームページより）
ビールならば中ジョッキ1杯に相当する量です。
アルコール含有量は
『お酒の量 (ml) ×｛度数(%) /100｝× 0.8』で計算されます。
自身のアルコール摂取量を計算してみましょう。
お酒の代謝能力
お酒に対する強さはひとりひとり違うため、お酒は自分のペースで飲むことが何よりも大切です。アルコールで臓器に障害をきたすのは、むしろ「お酒に強いといわれる体質」の人であることに注意が必要です。
飲酒の健康への影響
酒は百薬の長なのでしょうか？
「少量なら体にいいんでしょ」というあなた・・・
残念ながらこうしたデータは1990年代までのものなのです。
少量の飲酒は心筋梗塞のリスクを下げることが確認された一方で、脳卒中や大動脈瘤、致死性の高血圧性疾患のリスクを有意に上昇させ、総合的には寿命を縮めていると報告しています。
健康診断を活用しましょう
健康診断では、特にγ-GTP・AST(GOT)・ALT(GPT)の値をチェックしましょう。
お酒により最も影響を受ける検査項目はγ-GTPです。γ-GTPの数値が高い状態は、肝臓に負担がかかり過剰に分泌されたり、肝臓から血液中に漏れだしている状態をいいます。
・50以下→正常範囲です。
・50～100→肝臓に負担がかかり始めています。
・100～200→真剣に節酒を考えるタイミングです。医療機関を受診しましょう。
・200以上→肝炎も疑います。すぐに医療機関を受診しましょう。
| 氏名 | 河村 弘庸【脳神経外科】 |
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| 経歴 | 元東京女子医科大学 脳神経外科教授 淑徳大学非常勤講師 |
ドクターコラムで前回は、男の脳と女の脳の違いについてお話ししましたが、今回は皆さんが日ごろから関心を持たれていると思われる話題を選んでみました。ボケないでいつまでも元気にいたいのは、誰しも考えるところです。
ご存知のように、脳はいとも簡単に、高次機能を遂行し、豊かな感情表現を醸しだします。
これらは、総て脳の神経細胞の働きによるものです。従って脳の神経細胞の特性からお話を始めたいと思います。
（図1）
私たちの身体は約６０兆個の細胞から形成されていると言われていますが、爪や髪の毛をみると、伸びたり、生え替わります。骨折しても新しい骨が出来て治ります。即ち、組織を再生させる力があるからです。
しかし、図１を見てください。脳の神経細胞は１４０億しかないのに、毎日１０万個も死滅し続け、再生能力はありません（ただし最近の脳科学では一部の神経細胞に再生能力があることが分かりました）１００歳では２０％も減少して仕舞います。（図２）
（図２）
加齢とともに神経細胞が減少し続けるのでは、大変一大事と思われますが、心配は無用です。
脳は環境の変化によく順応し、神経細胞は減少しても、神経細胞の結び付き（神経回路の形成、再生）が変化して新たな働きを生み出します。訓練や経験によって新たに神経回路の形成が促進されるのです。
（図３）
少し難しい表現になりますが、脳科学では、「終末開放性」と言って何歳になっても神経細胞のネットワークは再生され終わりがありません（図３）。
表題に「脳の老化」としましたが、皆さんを脅して適切な表現ではありませんでした。
脳の特性をご理解いただいたところで、「脳をいつまでも若く保つための」本題の前に、やはり認知症の正しい理解が必要と思いますので、少しお話ししましょう。一般的には、物忘れ、思い違いがあると認知症の始まりかと思われていますがそうではありません。認知症とはどんな事か？説明したいと思います（図４）。
（図４）
昔の記載では、「認知症」を「痴呆」と表記していましたが、今日では「認知症」に統一されました。これでお分りと思いますが、ヒントがあれば答えられるのは、認知症ではありません。認知症では、関連した事項を示しても思い出せないのです。
もう少し認知症の主な症状を整理してみると、記憶障害、見当識障害、判断力の低下が挙げられます（図５）。
（図５）
即ち、認知症は、脳の部分的な障害でなく、大脳の広い範囲の障害によるものなのです。さて、認知症と言ってもひとつではなく種類があります。図６を見てください。アルツハイマー型と非アルツハイマー型に分けられます。
（図６）
少し難しくなりますが、脳が障害される部位が違います。アルツハイマー型と脳血管性との違いを図７に示します。
（図７）
アルツハイマー型の障害部位は側頭葉内側から頭頂部にかけてですが、脳血管性は主に前頭葉の障害が目立ちます。
第一回目は、脳の神経細胞の特性と認知症についてお話ししました。次回は、「脳をいつも若く保つために」どのように脳を鍛えるかを考えてみます。
| 氏名 | 水野 美邦【神経内科】 |
|---|---|
| 経歴 | 北里大学医学部神経再生医療学特任教授 順天堂大学名誉教授 |
パーキンソン病の患者さんは、発症から5～10年たつと、外では上手に歩けるのに家に帰るとすり足で歩く方が多くなってきます。何故でしょう？
踵からついて歩いていれば歩く時殆ど音がでないのに、すり足で歩くとシュッ、シュッ、シュッと音がでます。配偶者の方はこれに気づいていらっしゃると思います。ヒトの正常な歩行は踵から地面につき、つま先は最後に着地するものです。
普通の人はこれを無意識でやっています。ところがパーキンソン病になるとこれを無意識でやることが難しくなります。外で歩くときはある程度の緊張があります。人の目もあるし、ころんではいけないとの気持ちもあります。こうした緊張感が歩き方をよくしてパーキンソン病の方でも外では比較的上手に歩けるのだと思います。
ところが家に帰ると、その緊張感がいっぺんにぬけ、もう誰の目もきにすることはないという気持ちが無意識の中に働くのではないでしょうか？それで歩き方はすり足歩行になってしまいます。すり足歩行で歩くと絨毯の縁などにも引っかかって転ぶ事があります。パーキンソン病の患者さんは家の中で転ぶことが、外で転ぶより圧倒的に多いのです。打ち所が悪いと大腿骨頭の骨折などをおこして寝た切りになることもあります。従って、家でまずころばないようにしようとの固い決意が大切です。それには歩く時踵からつけてつま先は最後に床につけるという歩き方をもう一度練習して、歩く時はいつもこのように歩く事が大切です。ものを考えながら歩くことや、両手にものを持って歩くことは控えましょう。
これらのことは足に神経を集中することの妨げになります。つまり歩いているときはいつも足に神経をむけ、踵、踵と頭のなかでいいながら歩くことが大切です。どうしても踵からあるけない場合は、腿をあげて歩く練習をしましょう。この時腕を軽く振り、顎を軽く上げて進む方向をみながら歩くことが大切です。パーキンソン病では寝た切りになることはまずありません。骨折をしないように歩きましょう。
